癫痫病大发作与小发作哪个好治

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继发性癫痫如何确定致痫灶

1影像学检查目前临床上的影像学检查有头颅X平片，脑血管造影，CT，MRI，PET，SPECT，MRS，MEG，MSI等。

其中众多学者公认的对大多数继发性癫痫病因的明确有重要价值的方法是CT和MRI，是诊断颅内结构性病变(如脑肿瘤、血管畸形、脑囊虫、异常钙化、脑发育畸形等)的重要方法，结合脑电图可诊断癫痫并对致痫灶定位。其中常规MRI能查出95%肿瘤、错构瘤、脑的发育异常,并能测定出颞叶内侧的海马硬化。随着影像学的不断发展，各种先进技术的不断应用和成熟，PET、SPECT、MRS、MEG等也成为对癫痫诊断的重要工具。PET在癫痫术前评估起到很重要的作用，还有可能在特定癫痫人群中发现新的癫痫病因。

2电生理学检查临床诊断癫痫时，除了详细的了解病史及发作时的表现外，首先应作的就是颅外脑电图(EEG)检查，它对于癫痫的诊断、癫痫发作的分类、明确癫痫综合征尤其是致痫灶的精确定位方面具有重要的意义。如能重复检查并使用适当的诱发试验(过度换气，闪光刺激，药物，睡眠等)以及结合特殊电极，即使在发作间期，其阳性率可增加到90%左右。近年来，随着科技的进步，24小时长程脑电监测及录像EEG也在临床上得到了广泛的应用，更大大的提高了癫痫类型、定位的诊断准确率。

另外术前明确致痫灶的方法还有深部脑电图(DEEG)、皮质脑电图(ECoG)及立体定向脑电图(SEEG)等，这些方法能准确的定出致痫灶，但都为创伤性检查，易出现各种并发症，故临床上不常使用。

而术中ECoG是目前临床上常用的癫痫灶定位方法，它对致癫痫灶的阳性发现率和定位定侧准确率都明显优于颅外EEG和神经影像学，而且它既能保证有效的切除足够范围的致癫痫灶，又能起到比较大限度的保留重要的功能神经区，提高了手术治疗癫痫的效果，保证了患者术后的生活质量，是目前众多学者公认的寻找致癫痫源的主要方法。

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